Псориаз (чешуйчатый лишай)

Псориаз — это хронический неинфекционный воспалительный дерматоз, характеризующийся нарушением процессов кератинизации и усиленным делением клеток кожи (пролиферацией кератиноцитов). Это приводит к образованию характерных высыпаний, а также может затрагивать ногтевые пластины и суставы.

Распространенность заболевания составляет около 3% населения Земли.

Причины и провоцирующие факторы:

Генетическая предрасположенность (наличие заболевания у родителей первой линии родства).

Инфекционные заболевания (ангина, грипп, ветряная оспа).

Неврологические расстройства и стресс.

Прием некоторых лекарств (стероиды, НПВС, антималярийные препараты, тетрациклины).

Травматизация кожи.

Метаболический синдром (особенно у детей): избыточный вес, гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет.

Заболевание может начинаться с минимальных, малозаметных проявлений, маскируясь под другие патологии. Его течение часто обостряется под воздействием провоцирующих факторов.

Основные клинические формы псориаза:

1. Вульгарный (обыкновенный) псориаз

Самая частая форма.

Проявления: розово-красные бляшки, покрытые обильными серебристо-белыми чешуйками.

Локализация: волосистая часть головы, локти, колени, поясница.

Диагностика обычно не представляет сложностей.

2. Каплевидный псориаз

Часто манифестирует после перенесенной инфекции.

Проявления: многочисленные мелкие (до 1 см), каплевидные, розовые папулы, которые могут напоминать вирусную сыпь.

Распространенность: составляет около 44% всех случаев псориаза у детей.

3. Псориаз складок (интертригинозный)

Встречается у 3-7% больных.

Проявления: ярко-красные, зудящие бляшки с четкими границами, с гладкой, блестящей и влажной поверхностью (шелушение часто отсутствует).

Локализация: подмышечные впадины, паховая область, межъягодичная складка, область под молочными железами, пупок, слуховой проход, межпальцевые промежутки.

Особенности: повышенный риск присоединения бактериальной или грибковой инфекции из-за трения и влажности. Часто путают с аллергическим дерматитом или опрелостью.

4. Псориаз ладоней и подошв

Проявления: утолщение рогового слоя (гиперкератоз), трещины, бляшки с четким эритематозным (красным) бордюром.

Диагностика: сложна при изолированной форме; требует дифференциации с кератодермиями и экземой. Важным диагностическим признаком является симметричность поражения.

5. Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия)

Встречается у 15-80% пациентов (чаще при артропатической форме).

Проявления:

Симптом «наперстка»: точечные вдавления на ногтевой пластине.

Подногтевой гиперкератоз: утолщение под ногтем.

Изменение цвета, расслоение ногтя.

Важно: требует дифференциальной диагностики с грибковыми поражениями (онихомикозами).

6. Псориатический артрит

Воспалительное поражение суставов.

Сопутствующее поражение глаз (увеиты, конъюнктивиты) отмечается у 17% детей с артритом. Важно: поражение глаз может предшествовать кожным проявлениям на несколько лет.

Особенности псориаза у детей и младенцев
Более яркие клинические проявления с выраженным экссудативным компонентом (мокнутие).

Сильный зуд.

У младенцев часто поражается кожа под подгузником (аногенитальная область), что требует дифференциации с пеленочным дерматитом и себорейным дерматитом.

Характерной особенностью течения у детей является возможность спонтанной ремиссии.

---

Эта информация представлена в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача-дерматолога. Для постановки точного диагноза и назначения лечения необходима очная консультация специалиста.