Рак шейки матки

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия шейки матки. Подавляющее большинство случаев этого заболевания связано с длительной персистенцией вируса папилломы человека (ВПЧ). Несмотря на наличие эффективных методов профилактики (вакцинация, скрининг), рак шейки матки остается четвертым по распространенности онкологическим заболеванием у женщин в мире.

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) обнаруживается в 99,7% случаев рака шейки матки. Это широко распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Иммунная система большинства людей самостоятельно элиминирует вирус, но у некоторых он вызывает долгосрочные изменения клеток, которые могут трансформироваться в рак спустя годы или даже десятилетия.

• Наиболее онкогенными считаются штаммы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Другие факторы риска:

• Курение.

• Раннее начало половой жизни.

• Большое количество половых партнеров.

• Наличие в анамнезе других инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

• Длительный прием оральных контрацептивов.

• Высокий паритет (много родов).

• Ослабленная иммунная система (ВИЧ/СПИД, аутоиммунные заболевания).

На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. По мере развития могут появиться:

• Аномальные кровотечения: после полового акта (посткоитальные), между менструациями, после менопаузы.

• Необычные выделения: водянистые, с примесью крови, с неприятным запахом.

• Тазовая боль: боль во время полового акта или боль внизу живота.

• Изменение характера менструаций: более обильные и продолжительные.

• Скрининг: является основным методом раннего выявления.

  • ПАП-тест (цитология): исследование клеток шейки матки под микроскопом.

  • Тестирование на ВПЧ: выявление высокоонкогенных штаммов вируса.

• Расширенная диагностика при выявлении отклонений:

  • Кольпоскопия: осмотр шейки матки под увеличением.

  • Биопсия: забор образца ткани для гистологического исследования (основной метод подтверждения диагноза).

  • Конизация: хирургическое иссечение участка шейки матки для диагностики и лечения предраковых состояний.

• Определение стадии (стадирование): после подтверждения диагноза проводятся исследования (УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ/КТ) для оценки распространенности процесса.

Тактика зависит от стадии заболевания, типа опухоли и возраста пациентки:

• Хирургическое лечение: от конизации (при предраке и ранней стадии) до гистерэктомии (удаления матки).

• Лучевая терапия (радиотерапия).

• Химиотерапия.
  Часто используется комбинация этих методов.

1. Вакцинация против ВПЧ

• Цель: первичная профилактика. Наиболее эффективна до начала половой жизни.

• Зарегистрированные вакцины:

  • Гардасил® (защищает от 4 типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18).

  • Церварикс® (защищает от 2 типов ВПЧ: 16, 18).

  • Гардасил® 9 (защищает от 9 типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58).

• Рекомендации ВОЗ: допускаются схемы с 1 или 2 дозами для молодых людей. Лицам с иммунодефицитом рекомендуется введение 3 доз.

2. Регулярный скрининг

• Женщинам 21-29 лет: рекомендуется проходить ПАП-тест не реже 1 раза в 3 года.

• Женщинам 30-65 лет: рекомендуется проходить ко-тестирование (ПАП-тест + тест на ВПЧ) не реже 1 раза в 5 лет.

3. Изменение образа жизни

• Отказ от курения.

• Использование барьерной контрацепции (презервативы).

• Ограничение числа половых партнеров.

Важно: данная информация носит ознакомительный характер и не является заменой консультации врача. Диагностику и лечение должен проводить квалифицированный специалист.