Терапия младенческих гемангиом атенололом: важность кардиологического осмотра

Общая информация:

С 2008 года бета-адреноблокаторы (БАБ) стали использоваться в лечении младенческих гемангиом. Благодаря своей эффективности и безопасности данные препараты постепенно вытеснили стероидные гормоны, хирургическое лечение, криодеструкцию, став препаратом первой линии терапии.

Механизм действия бета-блокаторов при МГ

Точные механизмы действия бета-блокаторов до конца не понятны, но предполагается, что ингибиция роста происходит минимум по 4 механизмам:

Вазоконстрикция – сужение сосудов гемангиомы

Ингибиция васкулогенеза – подавление образования новых сосудов

Индукция апоптоза – запуск programmed cell death

Привлечение в гемангиому эндотелиальных клеток-предшественников

Подбор терапии. Атенолол.

Атенолол – кардиоселективный БАБ, который:

Не проникает в центральную нервную систему

Имеет меньше побочных действий по сравнению с пропранололом

Может назначаться и контролироваться амбулаторно

Особенности назначения:

Стартовая дозировка: 0,5 мг/кг/сутки

Терапевтическая дозировка: 1,0 мг/кг/сутки

Прием: в 2 приема

Курс лечения: от 4 до 6 месяцев

Отмена препарата: постепенная

Важность кардиологического осмотра

Лечение атенололом должно контролироваться врачом-кардиологом, так как могут наблюдаться побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы:

Гипотония

Брадикардия

Увеличение пауз сердечного ритма

Необходимые обследования:

Эхокардиография

Суточное мониторирование электрокардиограммы

Регулярный кардиологический контроль

Результаты комплексного подхода

Включение в протокол обследования детей с МГ тщательного лабораторно-инструментального, в том числе кардиологического обследования позволило:

Своевременно выявить нежелательные эффекты

Провести коррекцию дозы препарата

При необходимости полностью отменить терапию

Ключевые принципы успешного лечения:

Постепенный подбор дозы препарата

Тщательное наблюдение за ребенком в ходе всего периода лечения

Постепенная отмена лечения