Что такое гидраденит?

Гидраденит может быть острым и хроническим (суппуративный гидраденит, инверсное акне). Он часто путается с фурункулёзом.

Острый гидраденит представляет собой единичный узелок, который может возникнуть после травмы, шугаринга, воскового удаления волос и инфицирования фолликула. В случае образования абсцесса его просто вскрывают и дренируют.

Намного сложнее ситуация с хроническим гидраденитом. Это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с тем, что фолликул закрывается. Причина закрытия фолликула до сих пор остаётся неизвестной, однако существует много данных, указывающих на генетические факторы. Развитию болезни также способствуют трение на участках кожи, ожирение, курение и прием некоторых гормональных препаратов.

Как только фолликул закрывается, внутри происходит секреция, воспаление, гниение. При неспособности фолликула выдержать давление, он разрывается, выглядя как раздутый мешочек, и организм начинает иммунный ответ на выделившуюся массу. Этот иммунный ответ и воспаление могут в конечном итоге привести к образованию свищей – пещер с выходами в разные стороны, наполненных гноем. Чаще всего свищи выходят на поверхность кожи и постоянно выделяют гной и сукровичное отделяемое. Этому заболеванию сопутствуют боль, повышенная температура, неприятные запахи, слабость.

Поскольку это заболевание часто начинается с воспалительного узелка, похожего на фурункул или несколько фурункулов, его часто путают с фурункулёзом.

Гидраденит чаще встречается на участках кожи, подверженных трению. Он может поражать подмышечные впадины, паховую область, внутреннюю поверхность бёдер, перианальную и промежностную область, молочные и инфрамаммарные области, ягодицы, лобковую область, мошонку, вульву, туловище и кожу головы.

• Воспалительные узелки и абсцессы обычно расположены глубоко и настолько болезненны, что пациент может испытывать боль при поднятии рук, ходьбе или сидении, в то время как фурункулы обычно поверхностные и имеют заострённую форму.
  
  
  
  
• Кожные туннели (свищи) обычно формируются, когда много узелков на одной области соединяются, что выглядит как подкожная пещера.
  
  
  
• Рубцевание как исход разрешившихся элементов.
  
  

• Стадия I – формирование абсцесса (одиночного или множественного) без кожных туннелей или рубцевания.
• Стадия II – постоянные повторения абсцессов с кожными туннелями и рубцами, единичные или множественные широко находящиеся очаги.
• Стадия III – обширные кожные туннели (свищи) и абсцессы по многим областям.

• Фолликулярные пиодермии (фолликулит, фурункулёз, карбункулы) – инфекции волосяных фолликулов. Эти заболевания хорошо реагируют на антибактериальную терапию и не вызывают комедонов, кожных туннелей, рубцов и постоянное выделение гноя.
• Вульгарное акне (acne vulgaris) – вызывает комедоны, воспалительные узелки и рубцы, обычно локализуется на лице, верхней части груди и спине. Гидраденит, известный как инверсное акне, поражает участки, упомянутые выше, и проникает глубже.
• Пилонидальная болезнь (пилонидальная киста, эпителиальный копчиковый ход) – поражает область над копчиком или между ягодицами, приводит к воспалению, опуханию и выделению гнойного, слизистого или кровянистого отделяемого. Подобное заболевание также ограничивается определенными областями, за исключением случаев профессиональной деятельности (парикмахер для овец, взрослых).
• Болезнь Крона – проявляется абсцессами, свищами, кожными туннелями и рубцеванием вокруг ануса и вульвы. Есть данные о частом сочетании болезни Крона и гидраденита.
• Паховая гранулема (Granuloma inguinale) – это инфекция, передающаяся половым путем, которая обычно возникает на вульве, половом члене, мошонке, по головке полового члена, в паховых складках или на перианальной коже. Обычно проявляется красными язвами с грануляциями, которые кровоточат и имеют неприятный запах. Для постановки диагноза необходимо визуализировать тельца Донована при раздавливании тканей или биопсии.
• Актиномикоз – это гранулематозная хроническая инфекция, которая может проявляться на коже также узлами и свищами. Но очень важно знать анамнез пациента, визуально видеть гранулемы и правильно брать биопсию и анализ на актиномикоз. На Северном Кавказе, в Дагестане это заболевание лечат только в IMC.
  
  
  

структуры, контрактуры, лимфатическая обструкция, лимфедема конечностей и половых органов, недомогание, депрессия и самоубийства, долгосрочные последствия хронического воспаления, включая анемию, недостаточность белка, анемию и амилоидоз, артрит, плоскоклеточный рак, инфекционные осложнения, такие как остеомиелит, эпидуральные абсцессы и другие.

Лечение хронического гидраденита:

• уход за ранами и кожей;
• переход на лазерную эпиляцию;
• оценка и лечение сопутствующих заболеваний;
• отказ от курения и снижение веса.

• назначение длительной антибактериальной терапии или ретиноидов (в зависимости от формы и дополнительных заболеваний пациента);
• местное применение антибиотиков в зависимости от клинических проявлений гидраденита;
• внутриочаговое введение кортикостероидов;
• вскрытие и дренирование абсцесса (если для фурункула это лечение, то для гидраденита это просто облегчение боли и снятие воспаления);
• биологическая терапия с включением биологических ингибиторов фактора некроза опухоли;
• деруфинг (хирургическое удаление крыши, покрывающей кожный туннель или узлок);
• неодимовый лазер для снятия воспаления;
• широкое хирургическое иссечение очагов гнойного гидраденита. Является окончательным лечением и имеющим минимальные риски рецидивов для запущенного гидраденита.