Плоскостопие у детей: когда норма, а когда – нет

Плоскостопие – одно из самых частых «диагнозов», с которым ко мне приходят родители. Попробуем разобраться, где тут тревога по делу, а где – не нужно бежать в ближайший ортопедический салон за тапками.

Что такое свод стопы и когда он появляется?

У младенцев и детей до 5–6 лет стопа выглядит плоской – это нормально. Дело в том, что у них под сводом находится жировая подушечка, а связки и мышцы ещё слабые. С возрастом мышцы крепнут, свод начинает формироваться, а к 6–8 годам у большинства детей стопа уже имеет нормальную форму. Полное формирование – примерно до 10 лет.

Так что, если вашему ребёнку 3, 4 или 5 лет и «плоская стопа» – не спешите паниковать. Это почти всегда – вариант нормы.

Виды плоскостопия: когда есть повод задуматься

Плоскостопие бывает гибким (мобильным) и ригидным (жёстким).

Гибкое – это когда свод стопы есть, но он «прячется», когда ребёнок стоит на ногах. В положении сидя, когда стопа висит или на носочках, свод появляется. Такое плоскостопие – почти всегда безвредное. Оно не вызывает боли, не мешает бегать и прыгать.

Ригидное – свода нет вообще, ни в каком положении. Чаще всего оно связано с анатомическими нарушениями: сращением костей стопы (тарзальные коалиции), врождёнными аномалиями, неврологическими нарушениями и т.п. Вот это уже требует внимания и может потребовать серьёзного лечения.

Стельки и «ортопедическая» обувь – не лечение

Один из самых распространённых мифов: «У ребёнка плоскостопие – срочно нужны стельки или ортопедическая обувь!»

Нет. Стельки не лечат. Они могут немного изменить положение стопы в обуви, но не формируют свод и не укрепляют мышцы. Тоже касается «ортопедической» обуви с жёстким берцем и супинатором. Для большинства детей это бесполезно, а иногда даже вредно. Формирование свода – это строго генетически запрограммированная штука, на которую извне невозможно подействовать. Если оба родителя низкие, то очень высока вероятность, что ребёнок тоже будет низкого роста. Примерно то же самое и сводом.

Что действительно помогает?

Профилактика: просто и бесплатно

1. Ходьба босиком. Особенно по неровным поверхностям: трава, песок, коврики с бугорками.

2. Активность. Бег, прыжки, подвижные игры, то есть всё, что заставляет стопу «работать».

3. Упражнения. Катание карандаша стопой, собирание мелких предметов пальцами ног, хождение на наружных краях стоп.

4. Обычная удобная обувь. Без каблуков, без супинаторов, с гибкой и тонкой подошвой.

Когда нужно лечить?

Если плоскостопие:

• вызывает боль;

• нарушает походку;

• ограничивает подвижность;

• сочетается с другими ортопедическими проблемами (например, искривлением голени);

• или если это ригидная форма – тогда необходимо полноценное обследование.

Хирургия: крайняя мера

Хирургическое лечение применяется только при тяжёлых формах, когда:

• есть врождённые аномалии;

• костные сращения;

• выраженное плоско-вальгусное положение, не поддающееся коррекции;

• постоянная боль и ограничение движений.

Хирургия — это не про «немного заваленные внутрь стопы». Это про реальные проблемы, мешающие жить.

Вывод:

У большинства детей плоскостопие – это норма. Просто дайте ножкам возможность развиваться: меньше страхов, больше движения и босых ног. А если есть сомнения – приходите. Главное не лечить то, что не болеет.

Плоскостопие у подростков: когда расслабляться поздно

Если про дошкольников мы говорим: «Не волнуйтесь, всё формируется», то в подростковом возрасте разговор немного меняется. После 10–12 лет стопа уже почти сформирована, и «плоскость» тут чаще требует внимания.

Почему у подростков бывает плоскостопие?

Есть несколько причин:

1.Наследственность. Если у родителей плоскостопие, то высока вероятность, что оно будет и у ребёнка.

2.Гипермобильность суставов. Свод поддерживается за счёт упругости связок и мышц, если же они более эластичные, то соответсвтенно свод будет более низким.

3.Недостаток физической активности. Слабые мышцы – низкий свод.

4.Лишний вес. Чем больше масса тела, тем выше нагрузка на свод стопы.

Чем это может проявляться?

1. Усталостью в ногах после нагрузки

2. Болью в области голеностопного сустава.

3. Неуклюжей походкой, заваливанием стоп внутрь.

4. Желанием «отдохнуть» после короткой ходьбы или бега.

5. Быстрым износом обуви по краям.

Что делать?

1. Обследовать. Нужно отличить мобильное плоскостопие от ригидного, исключить патологические сращения, проверить положение коленных суставов.

2. Консервативное лечение. ЛФК

3. Подбор обуви. Удобную, с амортизирующей подошвой и хорошей фиксацией. Не кроссовки «для красоты», а те, в которых удобно долго ходить.

4. Использовать каркасные стельки. Подбирать по собственным ощущениям удобства.

Когда оперировать?

Хирургия – это всегда крайний случай. Операции применяются, если:

1. стопа деформирована и болит;

2. обычная обувь не подходит;

3. подросток отказывается от активностей из-за боли;

4. есть структурные патологии – коалиции, контрактуры, грубое отклонение осей.

Есть малоинвазивные методики (например, установка импланта или стопорного винта в таранно-пяточное пространство). Но это – строго по показаниям, не по желанию «сделать свод красивее на вид».

Итог:

Если дошкольникам мы даём время – то у подростков время уже идёт в обратную сторону. Увидели проблему – не игнорируйте. Здесь уже важно не упустить момент, пока стопа ещё пластична. Но и впадать в панику не стоит: большинство подростков с гибким плоскостопием могут жить абсолютно полноценно – при должной активности и внимании к себе.